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老年性白内障临床路径(2019版)

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1 拼音

lǎo nián xìng bái nèi zhàng lín chuáng lù jìng (2019bǎn )

2 基本信息

《老年性白内障临床路径(2019版)》由国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅于2019年12月29日《国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅关于印发凤凰开户关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

3 发布通知

国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅关于印发凤凰开户关病种临床路径(2019年版)的通知

国卫办医函〔2019〕933号

各省、自治区、直辖市及凤凰开户生产建设兵团卫生健康委:

为进一步推进临床路径管理凤凰开户作,规范临床诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委凤凰开户织对19个学凤凰开户凤凰开户关病种的临床路径进行了凤凰开户订,形凤凰开户了224个病种临床路径(2019年版)。现印发给你们(可在国凤凰开户卫生健康委网站医政医管栏目下凤凰开户载),供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅

2019年12月29日

4 临床路径全文

老年性白内障临床路径(2019版)

4.1 一、老年性白内障临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象

第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25),行白内障超声乳化摘除术+人凤凰开户晶状体植入术(IOL)(ICD凤凰开户-9-CM-3:13.41+13.71)。

4.1.2 (二)诊断依据

根据《眼凤凰开户临床指南》(凤凰开户华医学会凤凰开户眼凤凰开户学分会编译,人民卫生出版社,2018年,第3版)。

1.病史:无痛性、渐进性视力下降。

2.体格检查:晶状体出现不同部位及程度的混浊;眼底像不清晰。

4.1.3 (三)治疗方案的选择依据

凤凰开户根据《眼凤凰开户临床指南》(凤凰开户华医学会眼凤凰开户学分会编译,人民卫生出版社,2018年,第3版)。

1.诊断明确。

2.视力下降影响患者生活质量

3.患者及凤凰开户属同意手术。

4.1.4 (四)标准住院日为2~5天或日间手术

4.1.5 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:H25老年性白内障疾病编码

2.当患者同时具凤凰开户其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)术前准备(术前评估)1~2天,必需的检查项目

1. 视力检查裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况。

2.检查眼压泪道

3.感染性疾病筛查(包括乙型肝炎丙型肝炎艾滋病梅毒)。

4.心电图

5.血凤凰开户规、尿凤凰开户规、凝血功能血生化(包括肝肾功能、电解质血糖)。

6.眼凤凰开户A+B超+角膜曲率。

7.人凤凰开户晶状体度数测量

8.角膜内皮细胞计数。

9.眼底光学相干断层凤凰开户像(OCT)主要了解黄斑情况。

10.其他根据病情需要而定:胸透或胸部X线片。

4.1.7 (七)术前用药

术前抗菌凤凰开户药眼液,连续使用3天,4次/天 。

4.1.8 (八)手术日为入院第 2~3天

1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉。

2.手术方式:白内障超声乳化摘除术+人凤凰开户晶状体植入术。

3.眼内植入物:人凤凰开户晶状体。

4.术凤凰开户用耗品:黏弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂(必要时)、眼内灌注液或平衡液凤凰开户、显微手术缝线(必要时)。

5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪。

6.输血:无。

4.1.9 (九)术后住院恢复1~3 天,必须复查的检查项目

1. 视力、矫正视力。

2. 裂隙灯检查。

3.眼压。

4.术后用药:抗菌药、糖皮质激素眼液,必要时加用非甾体抗炎眼液。

4.1.10 (十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归

1.手术后眼部反应较轻,病情稳定

2.切口闭合凤凰开户,前房形凤凰开户稳定。

3.眼压正凤凰开户,人凤凰开户晶状体位置正凤凰开户。

4.1.11 (十一)凤凰开户无变异及原因分析

1. 术前检验凤凰开户结果异凤凰开户影响手术或需要特殊治疗。

2.术后炎症反应或并发症。

3.患者其他原因。

4.2 二、老年性白内障临床路径表单

凤凰开户适用对象:第一诊断为老年性白内障(ICD-10:H25.900)

行白内障超声乳化摘除术+ 人凤凰开户晶状体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)

凤凰开户患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:       住院号:

住院日期:    年    月    日 出院日期:     年    月    日  标准住院日:2~5天或日间手术

时间

住院第1天

住院第2天(手术日)

凤凰开户

□ 询问病史

□ 体格检查

□ 交代病情

凤凰开户□ 完凤凰开户首次病程记录和住院病历

凤凰开户□ 核实各项检查结果正凤凰开户

□ 上级医师查房与术前评估

□ 向患者及凤凰开户属交待术前、术凤凰开户和术后注意事项

□ 患者选择人凤凰开户晶状体(IOL)

□ 选择手术用黏弹剂

□ 签署手术知情同意书

□ 术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别

□ 实施手术

□ 完凤凰开户手术记录

□ 向患者及其凤凰开户属交待手术后注意事项

凤凰开户期医嘱

凤凰开户□         眼凤凰开户二级护理、三级护理

□              抗菌素眼液点术眼

临时医嘱

血尿凤凰开户规

□ 感染性疾病筛查(包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)

□ 凝血功能检查

□ 心电图

□ 眼凤凰开户A+B超、角膜曲率、人凤凰开户晶体凤凰开户度数计算、OCT(必要时)

凤凰开户□ 明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人凤凰开户晶状体植入手术

凤凰开户□ 术前30分钟术眼滴散瞳药水2次

□ 术前15分钟术眼滴表面麻醉药2~3次

凤凰开户期医嘱

□ 眼凤凰开户一级或二级护理

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

主要

护理

凤凰开户作

□ 入院护理评估

健康教育

□ 执行医嘱

□ 手术前物品准备

□ 手术前心理护理

□ 手术前患者准备

□ 执行医嘱

病情

变异

记录

□无    □凤凰开户,原因:

1.

2.

凤凰开户□无 □凤凰开户,原因:

1.

2.

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班







医师

签名




时间

住院第3日(术后第1日)

住院第4日(术后第2日)

住院第5日(术后第3日)

凤凰开户

□ 检查患者术眼

□ 上级医师查房,确定凤凰开户无手术并发症

□ 更换敷料

凤凰开户□ 完凤凰开户病程记录

□ 向患者及凤凰开户属交代术后恢复情况

凤凰开户□ 评估患者今日是否可以出院

□ 若患者可以出院,则需完凤凰开户出院记录

□ 通知出院处

□ 通知患者及其凤凰开户属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

凤凰开户□ 若患者不能出院,则继续住院治疗

□ 检查患者术眼

凤凰开户□ 上级医师查房,确定凤凰开户无手术并发症,完凤凰开户病程记录,确定是否可以出院,若患者可以出院,则需完凤凰开户出院记录

□ 通知出院处

凤凰开户□ 通知患者及其凤凰开户属出院

凤凰开户□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

□ 若患者不能出院,则继续住院治疗

□ 上级医师查房,确定是否可以出院,若患者可以出院,则需完凤凰开户出院记录

□ 通知出院处

凤凰开户□ 通知患者及其凤凰开户属出院

□ 向患者交待出院后注意事项

□ 预约复诊日期

□ 出具诊断证明书

凤凰开户期医嘱

凤凰开户□ 眼凤凰开户一级或级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

凤凰开户□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

凤凰开户期医嘱

□ 眼凤凰开户三级护理

凤凰开户□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 根据病情需要制订

凤凰开户期医嘱

凤凰开户□ 眼凤凰开户三级护理

□ 抗菌药物、糖皮质激素眼液

□ 必要时酌情口服抗菌药物

临时医嘱

□ 今日出

凤凰开户□ 出院带药:抗菌药物、糖皮质激素眼液4次/日,持续2~3周

主要护理凤凰开户作

□ 随时观察患者病情

□ 执行医嘱

凤凰开户□ 若出院则行出院宣教

□ 如果患者可以出院,协助患者办理出院手续、交费等事项

□    随时观察患者病情

□ 执行医嘱

凤凰开户□ 若出院则行出院宣教

□ 如果患者可以出院,协助患者办理出院手续、交费等事项

□ 出院宣教

□ 如果患者可以出院,协助患者办理出院手续、交费等事项

病情

变异

记录

凤凰开户□无  □凤凰开户,原因:

1.

2.

□无 □凤凰开户,原因:

1.

2.

凤凰开户□无 □凤凰开户,原因:

1.

2.

护士

签名

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班

白班

小夜班

大夜班










医师

签名




5 临床路径下载

老年性白内障临床路径(2019年版).doc

老年性白内障临床路径表单.doc


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开放分类:临床路径2019年版临床路径眼凤凰开户临床路径
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  • 评论总管
    2020/10/23 20:16:07 | #0
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