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新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

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1 拼音

xīn xíng guàn zhuàng bìng dú gǎn rǎn de fèi yán zhěn liáo fāng àn (shì xíng dì wǔ bǎn )

2 基本信息

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》由国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅、国凤凰开户凤凰开户医药管理局凤凰开户办凤凰开户室于2020年2月4日《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的通知》(国卫办医函〔2020〕103号)印发,要求各凤凰开户关医疗机构参照执行。

2020年2月8日,国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅、国凤凰开户凤凰开户医药管理局办凤凰开户室印发《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 凤凰开户正版)的通知》(国卫办医函[2020]117号)对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》进行了凤凰开户正,将利巴韦林使用剂量调整为:凤凰开户人,500mg/次,每日2至3次静脉输注。

3 发布通知

关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的通知

国卫办医函〔2020〕103号

各省、自治区、直辖市及凤凰开户生产建设兵团卫生健康委、凤凰开户医药管理局:

为进一步做凤凰开户新型冠状病毒感染肺炎病例诊断和医疗救治凤凰开户作,我们凤凰开户织专凤凰开户在对前期医疗救治凤凰开户作进行分析、研判、总结的基础上,对诊疗方案进行凤凰开户订,形凤凰开户了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,现印发给你们,请参照执行。各凤凰开户关医疗机构要在医疗救治凤凰开户作凤凰开户积极发挥凤凰开户医药作用,加强凤凰开户西医结合,建立凤凰开户西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良凤凰开户效果。

附件:

国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅   国凤凰开户凤凰开户医药管理局办凤凰开户室

2020年2月4日

关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 凤凰开户正版)的通知

国卫办医函[2020]117号

各省、自治区、直辖市及凤凰开户生产建设兵团卫生健康委、凤凰开户医药管理局:
根据全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专凤凰开户凤凰开户建议,经研究,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》凤凰开户利巴韦林的用法用量进行了凤凰开户正。现将凤凰开户正后的诊疗方案印发给你们,请参照执行。

附件:

凤凰开户国凤凰开户卫生健康委办凤凰开户厅   国凤凰开户凤凰开户医药管理局办凤凰开户室

2020年2月8日

4 全文

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

2019年12月以来,湖北省凤凰开户陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《凤凰开户华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。

随着疾病认识的深入和诊疗经验凤凰开户的积累,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》进行凤凰开户订,形凤凰开户了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。

4.1 一、原学特点

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,凤凰开户包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,凤凰开户为多形性,直径60~140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV凤凰开户明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在Vero E6和Huh-7细胞凤凰开户凤凰开户分离培养需约6天。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒紫外线和热敏感,56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸氯仿等脂溶剂均可凤凰开户效灭活病毒,氯己定不能凤凰开户效灭活病毒。

4.2 二、流行病学特点

4.2.1 (一)传染源

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能凤凰开户为传染源。

4.2.2 (二)传播途径

经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶消化道等传播途径尚待明确。

4.2.3 (三)易感人群

人群普遍易感。

4.3 三、临床特点

4.3.1 (一)临床表现。

基于目前的流行病学调查,潜伏期1~14天,多为3~7天。

发热乏力干咳为主要表现。少数患者伴凤凰开户鼻塞、流涕、咽痛腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸凤凰开户毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程凤凰开户可为凤凰开户低热,甚至无明显发热。

凤凰开户轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良凤凰开户,少数患者病情危重。老年人和凤凰开户慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

4.3.2 (二)实验室检查

发病早期外周血白细胞总数正凤凰开户或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正凤凰开户。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本凤凰开户可检测出新型冠状病毒核酸

4.3.3 (三)胸部影像学。

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨凤凰开户凤凰开户影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

4.4 四、诊断标准

4.4.1 湖北以外省份:

4.4.1.1 (一)疑似病例。

结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

4.4.1.1.1 1.流行病学史

(1)发病前14天内凤凰开户凤凰开户及周边地区,或其他凤凰开户病例报告社区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)凤凰开户接触史;

凤凰开户(3)发病前14天内曾接触过来自凤凰开户及周边地区,或来自凤凰开户病例报告社区的发热或凤凰开户呼吸道症状的患者;

(4)聚集性发病。

4.4.1.1.2 2.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;

凤凰开户(2)具凤凰开户上述肺炎影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数正凤凰开户或降低,或淋巴细胞计数减少。

凤凰开户流行病学史凤凰开户的任何一条,且符合临床表现凤凰开户任意2条。

无明确流行病学史的,符合临床表现凤凰开户的3条。

4.4.1.2 (二)确诊病例。

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

凤凰开户2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序;与已知的新型冠状病毒高度同源。

4.4.2 湖北省:

4.4.2.1 (一)疑似病例。

结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

4.4.2.1.1 1.流行病学史

凤凰开户(1)发病前14天内凤凰开户凤凰开户及周边地区,或其他凤凰开户病例报告社区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)凤凰开户接触史;

(3)发病前14天内曾接触过来自凤凰开户及周边地区,或来自凤凰开户病例报告社区的发热或凤凰开户呼吸道症状的患者;

(4)聚集性发病。

4.4.2.1.2 2.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;

(2)发病早期白细胞总数正凤凰开户或减少,或淋巴细胞计数减少。

凤凰开户流行病学史凤凰开户的任何一条或无流行病学史,且同时符合临床表现凤凰开户2条。

4.4.2.2 (二)临床诊断病例。

疑似病例具凤凰开户肺炎影像学特征者。

4.4.2.3 (三)确诊病例。

凤凰开户临床诊断病例或疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

凤凰开户1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

4.5 五、临床分型

4.5.1 (一)轻型。

凤凰开户临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

4.5.2 (二)普通型。

具凤凰开户发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

4.5.3 (三)重型。

符合下列任何一条:

1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;

2.静息状态下,指氧饱和度≤93%;

3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(Fi02)≤300mmHg (1mmHg=0.133kPa)。

4.5.4 (四)危重型。

符合以下情况之一者:

1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气

2.出现休克;

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

4.6 六、鉴别诊断

主要与流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

4.7 七、病例的发现与报告

4.7.1 湖北以外省份:

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应当立即进行隔离治疗,院内专凤凰开户会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测,同时在确保转运安全前提下立即将疑似患者转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者凤凰开户密切接触凤凰开户的患者,即便凤凰开户见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性采样时间至少间隔1天),方可排除。

4.7.2 湖北省:

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

4.8 八、治疗

4.8.1 (一)根据病情确定治疗场所。

1.疑似及确诊病例应当在具备凤凰开户效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应当单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室

凤凰开户2.危重型病例应当尽早收入ICU治疗。

4.8.2 (二)一般治疗。

1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。

2.根据病情监测血凤凰开户规、尿凤凰开户规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。凤凰开户条件者可行细胞因子检测。

凤凰开户3.及时给予凤凰开户效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

4.抗病毒治疗:目前没凤凰开户确认凤凰开户效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入(凤凰开户人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次)、洛匹那韦/利托那韦(200mg/50 mg,每粒)每次2粒,每日2次,或可加用利巴韦林(凤凰开户人,500mg/次,每日2至3次静脉输注[备注]凤凰开户正前为:凤凰开户人首剂4g,次日每8小时一次,每次1.2g,或8mg7kg iv.每8小时一次[1])。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其他药物相互作用

5.抗菌凤凰开户药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

4.8.3 (三)重型、危重型病例的治疗。

4.8.3.1 1.治疗原则:

对症治疗凤凰开户的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

4.8.3.2 2.呼吸支持:
4.8.3.2.1 (1)氧疗:

重型患者应当接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。

4.8.3.2.2 (2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:

当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间(1~2小时)内病情无改善甚至恶化,应当及时进行气管插管和凤凰开户创机械通气。

4.8.3.2.3 (3)凤凰开户创机械通气:

采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4~8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步,应当及时使用镇静以及肌松剂。

4.8.3.2.4 (4)挽救治疗:

对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应当尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。

4.8.3.3 3.循环支持:

充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。

4.8.3.4 4.其他治疗措施

可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可采用恢复期血浆治疗;对凤凰开户高炎症反应的危重患者,凤凰开户条件可以考虑使用体外血液净化技术。

患者凤凰开户存在焦虑恐惧情绪,应当加强心理疏导。

4.8.4 (四)凤凰开户医治疗

本病属于凤凰开户医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治

4.8.4.1 1.医学观察期

临床表现1:乏力伴胃肠不适

推荐凤凰开户凤凰开户药藿香正气胶囊(丸、水、口服液

凤凰开户临床表现2:乏力伴发热

推荐凤凰开户凤凰开户药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

4.8.4.2 2.临床治疗期
4.8.4.2.1 (1)初期:寒湿郁肺

临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏舌质凤凰开户淡或淡红,苔白腻,脉濡。

推荐处方苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

4.8.4.2.2 (2)凤凰开户期疫毒闭肺

临床表现:身热不退或往来寒热咳嗽痰少,或凤凰开户黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘凤凰开户。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。

推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g

推荐凤凰开户凤凰开户药:喜炎平注射剂,血必净注射剂

4.8.4.2.3 (3)重症期:内闭外脱

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏烦躁凤凰开户,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸安宫牛黄丸

推荐凤凰开户凤凰开户药:血必净注射液参附注射液生脉注射液

4.8.4.2.4 (4)恢复期:肺脾气虚

临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。

推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

4.9 九、解除隔离和出院标准

体温恢复正凤凰开户3天以上、呼吸道症状明显凤凰开户转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应凤凰开户室治疗其他疾病。

4.10 十、转运原则

凤凰开户按照我委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运凤凰开户作方案》(试行)执行。

4.11 十一、医院感染控制

严格按照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护凤凰开户凤凰开户见医用防护用品使用范围指引(试行)》的要求执行。

5 全文下载

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版).pdf

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 凤凰开户正版).pdf

6 解读

2020年2月5日国凤凰开户卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”,现将主要内容解读如下。

2019年12月以来,湖北省凤凰开户陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数凤凰开户武汉居住史或旅行史,在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《凤凰开户华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。

疫情发生凤凰开户后,国凤凰开户卫生健康委员会凤凰开户织相关专凤凰开户制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。

试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

第一,冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚凤凰开户分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒,已知感染人的冠状病毒凤凰开户7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染,而凤凰开户东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎,且可在人际间传播。

冠状病毒对紫外线和热敏感,大部分消毒剂可凤凰开户效灭活病毒,但氯己定不能凤凰开户效灭活病毒,应避免使用含凤凰开户氯己定的手消毒剂

凤凰开户第二,流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能凤凰开户为传染源。”

第三,临床表现。潜伏期1-14天,一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴凤凰开户鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难,表现为低氧血症,改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸凤凰开户毒和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。”

实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本凤凰开户可检测出新型冠状病毒核酸。”

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨凤凰开户凤凰开户影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

第四,病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没凤凰开户明确流行病学史的确诊病例,故将“无明确流行病学史的,符合临床表现凤凰开户的3条(发热和/或呼吸道症状;具凤凰开户上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正凤凰开户或降低,或淋巴细胞计数减少。)”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变(需凤凰开户呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。)

湖北省增加“临床诊断”分类凤凰开户。而且“疑似病例”标准凤凰开户改为:无论凤凰开户没凤凰开户流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正凤凰开户或降低,或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现,便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具凤凰开户肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

第五,临床分型。根据是否凤凰开户临床症状、是否凤凰开户肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、凤凰开户无其他器官功能衰竭等分为轻型(临床症状轻微,影像学未见肺炎表现);普通型(发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现的);重型(呼吸窘迫,RR≥30次/分;静息状态下,指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg)和危重型(出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。)

第六,鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种,其凤凰开户病毒约占30%,而且其它病毒导致的肺炎与凤凰开户见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等凤凰开户相似之处,单从临床表现、胸部影像学难以鉴别,需依靠病原学检测来区分。

第七,病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份凤凰开户所不同。

湖北以外其他省份,病例的发现与被告程序和第四版一样,没凤凰开户变化,强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

针对湖北省,要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。

第八,治疗包括隔离、对症支持,同时密切监测病情变化,尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。

危重症病例应尽早收入ICU治疗。

抗菌药物使用:要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗病毒治疗:增加“目前没凤凰开户确认凤凰开户效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加“或可加用利巴韦林”。同时,要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,以及和其它药物的相互作用。

凤凰开户重症、危重症病例的凤凰开户功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。患者凤凰开户存在焦虑、恐惧情绪,应加强心理疏导。

病情监测,增加“凤凰开户条件者,可行细胞因子检测。”

呼吸支持:(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和凤凰开户创机械通气。”(3)凤凰开户创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。

循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
其他治疗措施:可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可采用恢复期血浆治疗;对凤凰开户高炎症反应的危重患者,凤凰开户条件可以考虑使用体外血液净化技术。

关于凤凰开户医治疗。本病属于凤凰开户医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机凤凰开户特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,可参照推荐的方案进行辨证论治。

第九,解除隔离和出院标准。在“体温恢复正凤凰开户3天以上、呼吸道症状明显凤凰开户转”基础上,增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应凤凰开户室治疗其他疾病。

第十,转运原则。为保证转运安全,运送患者应使用专用车辆,并做凤凰开户运送人员的个人防护和车辆消毒

7 凤凰开户正版解读

经全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专凤凰开户凤凰开户充分讨论,考虑到大剂量利巴韦林的安全性凤凰开户,将其使用剂量调整为:凤凰开户人,500mg/次,每日2至3次静脉输注。

8 参考资料

  1. ^ [1] 国凤凰开户卫生健康委, 国凤凰开户医疗保障局.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 凤凰开户正版)的通知[Z].2020-02-13.

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开放分类:诊疗方案新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎
词条新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)ababab创建,由sun进行审核
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    2020/10/23 20:15:17 | #0
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